ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 35132

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพสต. พื้นที่สัตหีบ

เพื่อ ชุมชน --ตรวจเยี่ยม รพสต.หลังถ่ายโอน มีคนนั่ง 8 คน

ในวันที่ี่ 14-07-2568 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 15-07-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางจิตสุภา ไสยจิตร์ 2. และคณะ 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน