ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 35134

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ที่ว่าการอำเภอสัตหีบ

เพื่อ อื่นๆ --งานเฉลิมพระเกียรติพระบามสมเด็จพระเจ้าอยู่หัว 28 กรกฎาคม 2568 มีคนนั่ง 10 คน

ในวันที่ี่ 14-07-2568 เวลา 06.15 ถึงวันที่ 28-07-2568 เวลา 09.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน