ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 35195

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ร้านโคตรถูก

เพื่อ อื่นๆ --รับของที่สั่งทำไว้"โครงการลดปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพในนักเรียน" มีคนนั่ง 0 คน

ในวันที่ี่ 21-07-2568 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 22-07-2568 เวลา 11.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์ ผผ6552

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน