ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 35284

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมอภิญญารีสอร์ท บางเสร่

เพื่อ ชุมชน --เปิดโครงการสุขภาพดีวิถีไทย มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 30-07-2568 เวลา 10.30 ถึงวันที่ 31-07-2568 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นายแพทย์คุณากร วงศ์ทิมารัตน์ 2. นางสาวสุโรดม มณีเรือง 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ นง2782

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน