ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 35457

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สวนนงนุช

เพื่อ ประชุม/อบรม --service plan เขต6 มีคนนั่ง 6 คน

ในวันที่ี่ 17-08-2568 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 21-08-2568 เวลา 22.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. สมถวิล 2. รุ่งนภา พิพิธกุล 3. วนิดา จึ่งรุ่งชัยวัฒนา

4. ปราณี ชัยมงคล 5. สุพัตรา ท้วมไทย

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ นง5854

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน