ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 35563

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สถาบันปัญญาภิวัฒน์

เพื่อ ประชุม/อบรม --รถตู้ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 28-08-2568 เวลา 12.00 ถึงวันที่ 04-09-2568 เวลา 16.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. กัญญา ปานสุวรรณ 2. เดือนนภา อินยิ้ม 3. วาสนา คำแก้ว

4. 5.

พนักงานขับรถ

ชวลิต นาประสิทธิ์ ทะเบียนรถยนต์ งย3337

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน