ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 35608

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ธนาคาร ธกส.

เพื่อ ส่งเอกสารราชการ --ขอ Statement มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 02-09-2568 เวลา 08.15 ถึงวันที่ 03-09-2568 เวลา 10.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. น.ส.ปาณิสลา ทรงเจริญ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ ผผ6552

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน