ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 35815

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ร้านต๋องกะเต๊๋ยว (เส้นชายทะเลหน้าอำเภอสัตหีบ)

เพื่อ อื่นๆ --รับพวงมาลางานวันมหิดล (รับของช่วงเย็นเพื่อมาไปงานวันที่ 24/09/2568 มีคนนั่ง 0 คน

ในวันที่ี่ 22-09-2568 เวลา 15.00 ถึงวันที่ 23-09-2568 เวลา 16.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อรรถพล แก่นจันทร์ ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน