เลขที่ขอ
35892
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
สถานคุ้มครองและพัฒนาคนพิการการรุณยเวศน์ บางละมุง(มี่เตียงสนาม เครื่องขูดหินปูนและอุปกรณ์ไปด้วย)
เพื่อ
อื่นๆ
--ออกหน่วย125ปี สมเด็จย่า
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
29-09-2568
เวลา
07.45
ถึงวันที่
07-10-2568
เวลา
15.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
ฉัตรชนก สาระพากร 2.
ปวรรัตน์ โสกุล 3.
จิราพร กุลดร
4.
หนูเล็ก ทองคำ 5.
ลดาวัลย์ พูนยิ่งยง
พนักงานขับรถ
วีระชัย เกตุมุติ
ทะเบียนรถยนต์
นง5067
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
