ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 35917

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) วัดคลองบางไผ่ อ.บ้านฉาง จ.ระยอง

เพื่อ อื่นๆ --ไปร่วมงานฌาปนกิจศพ มารดา คุณภานุพงษ์ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 01-10-2568 เวลา 15.30 ถึงวันที่ 02-10-2568 เวลา 17.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. สมถวิล ทาหอม 2. รุ่งนภา พิพิธกุล 3. อรุณ ดีล้อม

4. 5.

พนักงานขับรถ

สุริยา ทองแย้ม ทะเบียนรถยนต์ งจ4618

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน