ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 4371

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) เดอะไทด์รีสอร์ท บางแสน

เพื่อ --ร่วมวิ่งมินิมาราธอน มีคนนั่ง 10 คน

ในวันที่ี่ 08-12-2547 เวลา 04.00 ถึงวันที่ 12-12-2547 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต สุมิตร ธรรมาภิมุข

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ สุมิตร ธรรมาภิมุข

รายชื่อผู้นั่ง

1. บุญนำ/ชลธิชา/วาสนา 2. ชัยพร/โสภา/อุทัยวรรณ 3. เสมียร

4. 5.

พนักงานขับรถ

00127 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน