ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 4380

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อบต.ช่องแสมสาร

เพื่อ --ประชุมเรื่องการตรวจสุขภาพแรงงานต่างด้าว มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 13-12-2547 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 14-12-2547 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. คุณอมร ฐานะวุฒิ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน