ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 4402

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) PCU.บางเสร่

เพื่อ --ประชุมงานผู้สูงอายุ มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 24-12-2547 เวลา 08.45 ถึงวันที่ 27-12-2547 เวลา 13.00

ผู้ขออนุญาต สุมิตร ธรรมาภิมุข

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ สุมิตร ธรรมาภิมุข

รายชื่อผู้นั่ง

1. เพชรา 2. สมจิตร 3. จรัสศรี

4. สมหมาย 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน