เลขที่ขอ
4430
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
โรงยิมเนเซียมสิรินธร จ.ฉะเชิงเทรา
เพื่อ
--แข่งขันกีฬา
มีคนนั่ง
2
คน
ในวันที่
ี่
10-01-2548
เวลา
08.15
ถึงวันที่
11-01-2548
เวลา
17.30
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
สุมิตร ธรรมาภิมุข
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางนวลจันทร์ สวัสดีมี 2.
นางอรชา เกาะประทุม 3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
00127
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
