ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 4565

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สอเตาถ่าน

เพื่อ --ขึ้นรถไปประชุม มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 17-02-2548 เวลา 13.30 ถึงวันที่ 23-02-2548 เวลา

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. อุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 3. จิตสุภา

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน