ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 4627

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเรียนธัมศิริศึกษา สัตหีบ

เพื่อ --ออกหน่วยรักษาพยาบาลคาราวานแก้จนอำเภอสัตหีบ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 11-03-2548 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 12-03-2548 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางนราพร เฉลยไตร 2. นางอมร ฐานะวุฒิ 3. นางกรองทอง อ่วมลาภเอก

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน