ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 4817

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมรีเจ้นท์ พัทยาเหนือ

เพื่อ --ประชุมวิชาการ มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 21-04-2548 เวลา 12.30 ถึงวันที่ 22-04-2548 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. เพชรา คำแย้ม 2. นวลจันทร์ สวัสดีมี 3. จรัสศรี แตงฉิม

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน