ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 4825

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อบต.บางเสร่

เพื่อ --สอนการปฐมพยาบาล มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 25-04-2548 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 27-04-2548 เวลา 13.30

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นราพร 2. เฉลิมศรี 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน