ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 4853

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ลานอเนกประสงค์ศูนย์บริการสวัสดิการกองเรือยุธการ

เพื่อ -วิ่ง-ออกหน่วยปฐมพยาบาลแข่งขันเดิน มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 04-05-2548 เวลา 04.45 ถึงวันที่ 08-05-2548 เวลา 12.00

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางดวงฤดี บัวสด 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน