ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 4941

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ตำบลสัตหีบ

เพื่อ --ตรวจร้านอาหารและแผงลอย มีคนนั่ง 8 คน

ในวันที่ี่ 26-05-2548 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 07-06-2548 เวลา 20.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. วาสนา คำแก้ว 2. กาญจนา อุดมสุข 3. สุรี ยวงลำใย

4. กนกเพชร 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน