ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 4965

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อำเภอสัตหีบ

เพื่อ --ออกหน่วยตามขบวนเดินรณรงค์การใช้พลังงาน มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 31-05-2548 เวลา 07.45 ถึงวันที่ 01-06-2548 เวลา 10.00

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นราพร เฉลยไตร 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน