ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 5045

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมสตาร์ จังหวัดระยอง

เพื่อ - ส่ง-อบรมการจัดทำบัญชีเกณฑ์คงค้าง (นำคอมพิวเตอร์กระเป๋าไปด้วย) หมายเหตุ รับ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 17-06-2548 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 24-06-2548 เวลา 17.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางธนัญญา ทองปั้น 2. นางจุรีรัตน์ คงวิจิตร 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

00128 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน