ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 5053

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ตำบลบางเสร่ สอ.โค้งวันเพ็ญ

เพื่อ --ตรวจประเมินร้านอาหารและแผงลอย มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 20-06-2548 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 23-06-2548 เวลา 18.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. กนกเพชร จันทร์วัฒนภัณฑ์ 3. มะลิวัลย์

4. วรรณลิน 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน