ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 5072

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สนามบินดอนเมือง

เพื่อ -รับวิทยากรนำเสนอผลงาน-ส่ง มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 23-06-2548 เวลา 05.00 ถึงวันที่ 28-06-2548 เวลา 22.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ขจีรัตน์ แสงแก้ว 2. วาสนา ึคำแก้ว 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

00128 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน