ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 5525

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.อาภากร,กิจการรับรองฐานทัพ

เพื่อ --ประเมินร้านอาหารสะอาด รสชาติอร่อย มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 22-08-2548 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 25-08-2548 เวลา 12.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. กนกเพชร 2. ทัศนีย์ ตรีรัตนนุกูล 3. กาญจนา อุดมสุข

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน