ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 5596

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเมอร์เคียว ชลบุรี

เพื่อ --เป็นวิทยากรอบรมแกนนำสถานประกอบการ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 26-08-2548 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 01-09-2548 เวลา 18.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. อิงอร แก้วแหวน 2. อริสรา โตคีรี 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน