ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 5658

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) หาดนาจอมเทียน

เพื่อ --ซ้อมแผนการช่วยเหลือผู้ประสบถัยทางทะเล(ต้องการพนักงานขัขรถพร้อมรถแอมบูแลนซ์ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 01-09-2548 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 03-09-2548 เวลา 13.30

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางนราพร เฉลยไตร 2. นางจันทิมา ปานแดง 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน