ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 5702

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สอ.บางเสร่

เพื่อ --ประชุมชี้แจงงานปี49 มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 08-09-2548 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 09-09-2548 เวลา 12.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. โสภา พันธุ์สาคร 2. อิงอร แก้วแหวน 3. พิมลพร คดีธรรม

4. นวลจันทร์ น้อยจีน 5.

พนักงานขับรถ

00128 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน