ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 5740

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเเรมแอมบาสเดอร์

เพื่อ --อบรม มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 13-09-2548 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 15-09-2548 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. สมจิตร 2. สุชารี 3. บัวแก้ว

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน