ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 6086

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.อาภากรฯ

เพื่อ --เจรจาข้อตกลงบริการ มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 18-10-2548 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 21-10-2548 เวลา 10.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นพ.ราเมศร์ อำไพพิศ 2. นางโสภา พันธุ์สาคร 3. พิมลพร คดีธรรม

4. อัจฉรา วัชราสิน 5.

พนักงานขับรถ

00127 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน