ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 6393

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.อาภากรฯ

เพื่อ --ประชุมทำแผนงานควบคุมโรค มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 08-11-2548 เวลา 11.30 ถึงวันที่ 10-11-2548 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. วาสนา คำแก้ว 3. อัจฉรา

4. ธนัญญา 5.

พนักงานขับรถ

00128 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน