ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 6526

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สอ.บ้านโค้งวันเพ็ญ

เพื่อ --ประชุมผู้ประเมินรร.ส่งเสริม มีคนนั่ง 6 คน

ในวันที่ี่ 18-11-2548 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 24-11-2548 เวลา 13.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. เพชรา / อรวรรณ 2. จรัสศรี / ศรีประไพ 3. มาลินี / มิตตา

4. 5.

พนักงานขับรถ

00127 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน