ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 6641

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สอ.โค้งวันเพ็ญ

เพื่อ --ประชุมทีมควบคุมโรค มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 06-12-2548 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 15-12-2548 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. เสาวภาคย์ ป้อมนาก 3. วาสนา คำแก้ว

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน