ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 6876

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ค่ายลูกเสือเอเชียแปซิฟิก

เพื่อ --ดูแลความเรียบร้อยบอร์ดนิทรรศการ มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 29-12-2548 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 30-12-2548 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. อริสรา โตคีรี 2. ยุพิน บัววัฒนา 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

00124 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน