เลขที่ขอ
69
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
วัดบึง
เพื่อ
--ฌาปนกิจศพบิดาพยาบาล
มีคนนั่ง
10
คน
ในวันที่
ี่
15-09-2547
เวลา
17.30
ถึงวันที่
15-09-2547
เวลา
22.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
สุมิตร ธรรมาภิมุข
รายชื่อผู้นั่ง
1.
2.
3.
4.
5.
พนักงานขับรถ
00128
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
