ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 7039

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) PCUสัตหีบ กม.1

เพื่อ --นิเทศงาน มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 20-01-2549 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 23-01-2549 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. โสภา พันธุ์สาคร 2. อัจฉรา วัชราสิน 3. เพชรา คำแย้ม

4. อิงอร แก้วแหวน 5. สุรินทร์ โชติธรรม

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน