ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 7197

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สถานีอนามัยบ้านโค้งวันเพ็ญ ส่งเจ้าหน้าที่ประชุม เวลา 8.30 และรับกลับเวลา15.45 น.

เพื่อ --ประชุม มีคนนั่ง 1 คน

ในวันที่ี่ 17-02-2549 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 20-02-2549 เวลา 15.45

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. ขนิษฐา สีหะวงษ์ 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน