ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 7366

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ร.พ.หนองใหญ่

เพื่อ --ประชุม HNQA มีคนนั่ง 6 คน

ในวันที่ี่ 23-03-2549 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 04-04-2549 เวลา 13.00

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางธชชล สินธุวรการ 2. นพ.อภิญญา วงค์แก้ว 3. นางผ่องใส เจนศุภการ

4. นางอุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 5. นางจริญญา บุญรอดรักษ์

พนักงานขับรถ

00128 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน