ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 7677

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ตลาดเอกธานี,ตลาดกม.6,ร้านอาหารในเขตตำบลพลูตาหลวง

เพื่อ --ตรวจประเมินร้านอาหารและแผงลอย มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 22-05-2549 เวลา 13.00 ถึงวันที่ 05-05-2549 เวลา 20.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรมและทีม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน