ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 7687

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สอ.นาจอมเทียน,รพ.บางละมุง

เพื่อ --ควบคุมโรคไข้เลือดออกและส่งswab มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 24-05-2549 เวลา 08.30 ถึงวันที่ 25-05-2549 เวลา 12.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรม 2. ทัศนีย์ ตรีรัตนนุกูล 3. วรรณลิน

4. เสาวณีย์ 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน