ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 7692

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) ตำบลนาจอมเทียน

เพื่อ --ตรวจประเมินร้านอาหารและแผงลอย มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 24-05-2549 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 13-06-2549 เวลา 19.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พิมลพร คดีธรรมและทีม 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

อดิศักดิ์ เสียงวิลัย ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน