ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 7867

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สอ.เตาถ่าน,ตำบลนาจอมเทียน,ตำบลบางเสร่

เพื่อ --ตรวจประเมินร้านอาหารและแผงลอย มีคนนั่ง 5 คน

ในวันที่ี่ 29-06-2549 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 30-06-2549 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พรพิศ นาคกล่อม 2. บุษบา กันแก้ว 3. สุนี จอกนาค

4. เนครวิไล 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน