ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 7931

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมแอมบาสเดอร์จอมเทียน

เพื่อ --ประชุม Pandemic Flu มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 14-07-2549 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 19-07-2549 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พญ.นิตยา ยวงเดชกล้า 2. นางสุภาวดี จันทภูมิ 3. นางพิมลพร คดีธรรม

4. นางสมจิตร เหมบุตร 5.

พนักงานขับรถ

00127 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน