ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 8163

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรม ซี แซนด์ ซัน นาจอมเทียน สัตหีบ จ.ชลบุรี

เพื่อ --ตามเสด็จพระเจ้าหลานเธอพระองค์เจ้าพัชรกิติยาภา มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 25-08-2549 เวลา 11.00 ถึงวันที่ 27-08-2549 เวลา 24.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พยาบาล2 คน 2. 3.

4. 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน