ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 8767

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) AOC

เพื่อ --ประชุมทีมSR มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 15-12-2549 เวลา 09.00 ถึงวันที่ 18-12-2549 เวลา 14.00

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. อิงอร แก้วแหวน 2. นวลจันทร์ น้อยจีน 3. บุษบา กันแก้ว

4. วันเพ็ญ เอี่ยมละมัย 5.

พนักงานขับรถ

00127 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน