เลขที่ขอ
9335
วันที่ประเมิน
11/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
ไปรพ. หนองใหญ่ บ่อทอง พานทอง
เพื่อ
--ประชุม HNQA
มีคนนั่ง
5
คน
ในวันที่
ี่
19-03-2550
เวลา
7.30
ถึงวันที่
26-03-2550
เวลา
18.00
ผู้ขออนุญาต
ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางรุ่งนภา คล้ายสำเภา 2.
นางขนิษฐา พุ่มอ่ำ 3.
นางสำเนียง สุขคุ้ม
4.
นางนวลจันทร์ น้อยจีน 5.
นางเพ็ญประภา คงรัตน์
พนักงานขับรถ
00128
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
