ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 9338

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเมอร์เคียว อ.เมืองชลบุรี

เพื่อ --จัดทำแผนยุทธศาตร์ ด้านสุขภาพ 4 ปีและแผนปฏิบัติการปี 2551 มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 19-03-2550 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 22-03-2550 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางผ่องใส เจนศุภการ 2. น.ส.อัจฉรา วัชราสิน 3. นางธนัญญา ทองปั้น

4. 5.

พนักงานขับรถ

00127 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน