ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 9339

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมเมอร์เคียว อ.เมืองชลบุรี

เพื่อ --จัดทำแผนยุทธศาตร์ ด้านสุขภาพ 4 ปีและแผนปฏิบัติการปี 2551 มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 19-03-2550 เวลา 07.30 ถึงวันที่ 23-03-2550 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. น.ส.อัจฉรา วัชราสิน 2. นางรัตนา สุขโข 3. นางสมจิตร เหมบุตร

4. นางวันเพ็ญ ดวงประทุม 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน