เลขที่ขอ
9365
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
เทศบาลตำบลนาจอมเทียน
เพื่อ
--ซ้อมแผนไข้หวัดนก
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
23-03-2550
เวลา
08.15
ถึงวันที่
26-03-2550
เวลา
16.00
ผู้ขออนุญาต
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นพ.อภิญญา วงค์แก้ว 2.
นางสุภาวดี จันทภูมิ 3.
นางอุทัยวรรณ จันทร์อยู่
4.
นางจริญญา บุญรอดรักษ์ 5.
นางพิมลพร คดีธรรม
พนักงานขับรถ
00127
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
