ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 9447

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) รพ.วัดญาณสังวราราม

เพื่อ --ประชุม HNQA มีคนนั่ง 6 คน

ในวันที่ี่ 10-04-2550 เวลา 12.45 ถึงวันที่ 01-05-2550 เวลา 17.00

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางรุ่งนภา คล้ายสำเภา 2. นางกัญญาลักษณ์ เผ่าเพ็ง 3. นางนวลจันทร์ น้อยจีน

4. นางสำเนียง สุขคุ้ม 5. นางขนิษฐา พุ่มอ่ำ

พนักงานขับรถ

00127 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน